鼻炎和鼻窦炎都是常发的一种疾病,二者在发病的时候会有很多的相同症状,因此很多人对鼻炎和鼻窦炎的概念不是特别的清楚,也不知道自己到底是得了鼻炎还是鼻窦炎。针对这种情况我来给大家介绍一下二者的区别。 鼻炎指的是鼻腔粘膜和粘膜下组织的炎症。表现为充血或者水肿,患者经常会出现鼻塞,流清水涕,鼻痒,喉部不适,咳嗽等症状。鼻窦炎是鼻窦粘膜的炎症。在各种鼻窦炎中,上颌窦炎最多见,依次为筛窦、额窦和蝶窦的炎症。鼻窦炎可以单发,亦可以多发。 鼻炎和鼻窦炎的区别从解剖学上讲,鼻腔是前后鼻孔之间的一个通气腔隙,鼻腔内面有鼻粘膜覆盖,鼻粘膜的炎症就是鼻炎;而鼻窦则是鼻腔周围、颅骨与面骨内的含气空腔,左右对称共4对,它们是上颌窦、额窦、筛窦和蝶窦,每个鼻窦都有一个与鼻腔相通的窦口,通过这个窦口,鼻腔粘膜与鼻窦内的粘膜互相延续。我们平常所说的伤风感冒,即鼻子不通气、打喷嚏、流清鼻涕、嗅觉减退,就是急性鼻炎的症状表现。 如果急性鼻炎治疗的不彻底,鼻粘膜的炎症就可通过鼻窦开口蔓延到鼻窦内,使鼻窦内粘膜产生急性炎症,就是急性鼻窦炎,主要症状就是鼻子不通气,流脓鼻涕及头痛。如果急性鼻炎和急性鼻窦炎反复发作,最后又可形成慢性鼻炎和慢性鼻窦炎。慢性鼻炎的症状是鼻子不通气或两鼻孔交替出现通气不畅,有粘液性鼻涕。而慢性鼻窦炎症状是经常流白色釉鼻涕,感冒后流黄色脓性鼻涕,并有嗅觉减退。就上所述,鼻炎和鼻窦炎其发病密切相关,但临床表现有所不同,检查所见也有区别。
因喉部或其邻近组织的病变,使喉部通道(特别是声门处)发生狭窄或阻塞,引起呼吸困难者,称喉阻塞,亦称喉梗阻。 它不是一种独立的疾病。 急症 喉阻塞→阻塞性呼吸困难→缺O2和CO2蓄积→危害全身组织器官 对缺氧最为敏感的组织——脑和心脏损伤最严重 病因炎症、水肿 急性会厌炎喉血管神经性水肿药物过敏反应。 肿瘤 喉癌、多发性喉乳头状瘤、喉咽肿瘤、甲状腺肿瘤。 异物 喉部、气管异物不仅造成机械性阻塞,并可引起喉痉挛。 畸形 喉蹼、喉软骨畸形、喉瘢痕狭窄。 外伤 喉部挫伤、切割伤、烧灼伤、火器伤、高热蒸气吸入或毒气吸入等。 声带瘫痪两侧声带外展性瘫痪。 临床表现吸气期呼吸困难(inspiratory dyspnea) 表现为吸气运动加强,时间延长,吸气深而慢,但通气量并不增加,如无显著缺氧,则呼吸频率不变。 吸气期喉喘鸣(inspiratorystridor) 吸气期吸入的气流,挤过狭窄的声门裂,形成气流旋涡反击声带,声带颤动而发出一种尖锐的喉喘鸣声。 吸气期软组织凹陷 声嘶 若病变发生于声带,则常有声音嘶哑,甚至失音。 发绀。 呼吸困难分度Ⅰ.安静时无呼吸困难症状,活动时出现轻度喉阻塞表现。 Ⅱ.安静时也有轻度喉阻塞表现,活动时加重,但不影响睡眠和进食,无缺氧症状。脉搏正常。 Ⅲ.明显喉阻塞表现,出现缺氧表现:烦躁、影响睡眠和进食、脉搏加快等。 Ⅳ.呼吸极度困难,坐卧不安,出冷汗,面色苍白或紫绀,定向力丧失,心律不齐,脉搏细弱,血压下降,大小便失禁等,可因窒息、昏迷及心力衰竭而死亡。 诊断根据病史、症状和体征,对喉阻塞不难作出诊断。 首先应判断喉阻塞的程度,然后做相应处理。轻者,可作喉镜检查以明确喉部病变。重度者,则应首先进行抢救,待喉阻塞缓解后,再进行病因的追查。 治疗呼吸困难程度是选择治疗方法的主要依据。同时结合病因和患者的一般情况,耐受缺氧的能力等全面考虑。
突发性耳聋只要处理得当,及早治疗还是能够恢复听力的,但是相比治疗来讲突然性耳聋的预防显得更加重要。上海复大医院耳鼻咽喉特色专科专家指出突发性耳聋预防要坚持四步走。 突发性耳聋预防受患者好评的步1:克服不良习惯――掏耳 耳屎在医学上称为耵聍,是耳道皮肤耵聍腺的正常分泌物结合皮屑等形成的。一般少量屑状耵聍,可以随运动时的振动和下颌运动时自行排除。大块硬结的耵聍,应该请耳科医生用专门工具取出。掏耳容易损伤外耳道皮肤,把细菌带入外耳道,引起发炎,不仅痛苦而且难治。如果造成鼓膜穿孔,易引起感染,患中耳炎,就会影响听力。如果耳痒难忍,可以用棉棒占酒精擦拭,但不要插入太深。 突发性耳聋预防第二步:预防游泳性耳病 硬块耵聍可以形成栓塞,耳朵进水,耵聍变软膨胀,影响听力,刺激耳道,引起发炎。 如果耳膜已经穿孔,则不要游泳,以免引起各种疾病的复发。游泳时优质用用耳塞,头部仰起,高于水面。游泳不要深潜水。一是深水会对鼓膜有压力,二是易引起眩晕,造成危险。 突发性耳聋预防第三步:防止噪声失聪 不规律、强刺激噪声,不仅能引起心理不适,而且能伤害听力。噪声损伤听力是缓慢的,进行性损伤,很难治疗。强烈刺激的音乐也会使听力下降。 噪声引发耳聋的特点是:出现高调耳鸣,且由间歇性变成持续性,最后致聋。 判断小儿是否耳聋,可观察小儿对声音的反应。如果小儿睡觉从来不被大声音吵醒,对家长的呼唤不理睬,说话时间晚,或者一岁时,能说简单的话了,后来生病又失去了语言能力,则应该怀疑是否对听力有了损害,要及时听力测试,或者一耳,或者双耳。 听力测试诊断后应该在耳鼻喉专家的指导下积极治疗,早治早好。 突发性耳聋预防第四步:保护好听力 耳聪目明是身体健康的标志,平时应该注意保护好听力。影响听力造成耳聋的最常见原因,一是药物中毒,二是噪音。 药物最多最主要原因。可以致聋的药物主要有:链霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素等,这些药物易损害内耳、耳蜗(听觉感受器),前庭(平衡感受器),造成耳聋和平衡失调。耳蜗中毒症状主要有:用药期间或停药物以后,出现高调耳鸣,听力下降,并且逐渐加重,直到全聋。 前庭中毒的症状主要有:眩晕、恶心呕吐,走路不稳和平衡失调。作为医生要了解药物的毒副作用,可不用的坚决不用,能少用的不要多用,肌注不要点滴,不可滥用。致聋药物有交叉易感性,一种药不行,其他药物也不能用。致聋药物可母婴感染。怀孕期间应避免使用各种耳毒性药物。 另外,耳聋还有家族易感性,如果家族中有人发现容易致聋,其他人更应注意。
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咽炎患者经常会出现咽喉部异物感、痒感或干咳。由于经常伴有咽喉部不适感、刺激性咳嗽、声音嘶哑等症状,患者精神压力很大。有不少患者整日疑神疑鬼,生怕自己患的慢性咽喉炎会转变为癌症。那么,这种担心有没有必要呢? 但是如果出现了下列情况还需引起高度警觉: 1.治疗不力或继续接触某些刺激性物质的患者,特别是年龄在40岁以上的长期吸烟者,有可能因喉粘膜上皮增生、白斑形成等癌前病变而导致喉癌。因此,长期吸烟者若持续声音嘶哑一个月以上,应及时去耳鼻喉专科检查。如果病理诊断有喉粘膜中度或重度不典型上皮增生、白斑等癌前病变,要及时进行手术或药物治疗,并立即去除刺激性因素(如戒烟),或禁声一段时间,让喉部得到充分休息,使炎症逐渐减轻或消失,否则就很可能会发展为喉癌。 2.清晨从鼻后部回吸出血性鼻涕,这常常是鼻咽癌的早期信号,需及时去医院检查。但有时重度鼻咽部炎症也会出现类似症状,因此需要多次随访和病理检查才能加以鉴别。 3.食道癌患者的早期症状也可表现为咽喉部不适或胸口烧灼感,常常容易与慢性咽喉炎混淆。但这些患者一般还伴有吞咽不适感或吞咽梗阻感,如能及时作食道吞钡透视或胃镜检查即可早期诊断。 因此,一旦确诊咽炎就应该配合医生积极治疗,在炎症未愈期应尽量少讲话,平时要学会正确使用嗓音,讲话声尽量放低。否则,其他的治疗措施将是隔靴搔痒而已。 警惕:别滥用药物治疗慢性咽喉炎 大家都知道“是药三分毒”,这个药是指中药,何况西药呢?西药的毒性是比较大的,我们在治疗某种疾病的同时,药物对身体的伤害在无形之中已经形成了,如:药物的毒性对肝脏是极大的,肝功能一旦停止工作,生命将无法继续。
声带小结是生长在声带前中三分之一交界处的,一般都是由于长期过度用声或者是用声不当导致了声带损伤,声带粘膜局部水肿,增生,角质化而造成的。这是一种常见的职业病,很多教师和歌唱家都容易患上这类疾病。 哪些原因会诱发声带小结呢? 1、用声不当:声带小结多是长在声带的前三分之一处,在发声的时候一般情况下这个地方是振动摩擦的极厉害的,用声不当或者是过度用声就容易导致声带这个地方受到严重的刺激,从而导致声带小结的发生。 2、上呼吸道病变:感冒,急慢性喉炎,鼻炎等疾病由于炎症蔓延或者是炎性分泌物长期刺激喉部,就容易诱发声带小结。 3、内分泌因素:由于这种疾病的发声男孩多余女孩,到青春期都会出现自行消退的现在,并且成年的女性的发病率高于男性,所以这种疾病极有可能与内分泌因素有关。 4、反流:经常性的食物反流会导致胃液灼烧咽喉部,从而诱发声带小结。 5、不良饮食习惯:经常爱吃辛辣刺激的食物,如:辣椒、肥肉、葱、蒜和海鲜等,也是很容易导致此病的发生的。
概念(1)中耳炎指中耳腔、咽鼓管、乳突的炎症; 急性化脓性中耳炎指中耳粘膜的急性化脓性炎症,病变主要位于鼓室; (2)起病急、病程短,病程3m。 (3)病理:中耳粘膜多形核白细胞侵润+普通急性炎症的特征; 慢性中耳炎:中耳粘、骨膜圆细胞侵润+普通慢性炎症的特征; 好发于儿童。本病多见于冬春季节,多继发于上呼吸道感染。 病因主要致病菌为肺炎球菌、流感嗜血杆菌、溶血性链球菌、葡萄球菌等。 感染主要通过3种途径: 咽鼓管途径最常见 (1)急性上呼吸道感染:细菌经咽鼓管侵入中耳,引起感染。 (2)急性传染病:如猩红热、麻疹、百日咳等,可通过咽鼓管途径并发本病;急性化脓性中耳炎亦可为上述传染病的局部表现。此型病变常深达骨质,酿成严重的坏死性病变。 (3)在污水中游泳或跳水,不适当的咽鼓管吹张、擤鼻或鼻腔治疗等,细菌循咽鼓管侵入中耳。 (4)婴幼儿因其咽鼓管的解剖生理特点,更易经此途径引起中耳感染。哺乳位置不当,如平卧吮奶,乳汁可经咽鼓管流入中耳。 2 外耳道鼓膜途径 不符合无菌操作的鼓膜穿刺、鼓室置管,鼓膜外伤,致病菌由外耳道直接侵入中耳。 3 血行感染 极少见。 病理中耳粘膜:早期,中耳粘膜充血、水肿,多形核白细胞侵润。 鼓室:内有炎性渗出物聚集,并逐渐变为脓性。 鼓膜:鼓室内的积脓增加,鼓膜受压而 贫血,且因血栓性静脉炎,终致局部坏死溃破,出现穿,脓液外泄。 若治疗得当,局部引流通畅,炎症可逐渐消退,粘膜恢复正常,部分穿孔可自行修复。 病变深达骨质之急性坏死型中耳炎可迁延为慢性。 临床表现1 耳痛 鼓膜穿孔前:耳痛剧烈;鼓膜穿破流脓后,耳痛顿减。 因三叉神经分支耳颞神经的外耳道支支配鼓膜,通过神经反射引起三叉神经支配区域的额部、颞部、顶部、牙齿或整个半侧头部的牵涉痛。 儿童,特别是婴幼儿不会陈诉耳痛、耳鸣等局部症状,常表现为搔耳、摇头、哭闹不安。 2 听力减退及耳鸣 早期感到耳闷,听力渐降,伴耳鸣。 耳痛剧烈者,耳聋常被忽略,偶伴眩晕。 穿孔后耳聋反而减轻。随流脓减少,如穿孔不能愈合,耳聋加重 3 流脓 鼓膜穿孔后耳内有液体流出,初为血水脓样,以后变为脓性分泌物。 4 全身症状轻重不一。 可有畏寒、发热、倦怠,纳差。小儿全身症状较重,常伴呕吐、腹泻等消化道症状。一旦鼓膜穿孔,体温即逐渐下降,全身症状明显减轻。 检查可有如下发现: 1.耳镜检查 (1)早期鼓膜松弛部充血,锤骨柄及紧张周边可见放射状扩张的血管。 (2)继之鼓膜弥漫性充血、肿胀,向外膨出,正常标志难以辨识。 (3)鼓膜穿孔开始一般甚小,不宜看清,彻底清洁外耳道后方见穿孔处之鼓膜有闪烁搏动之亮点(灯塔征),或见脓液从该处涌出。 2.耳部触诊 乳突部可有轻微压痛,鼓窦区较明显。 3.听力检查 呈传导性聋。 4.血象白细胞总数增多,多形核白细胞增加,鼓膜穿孔后血象渐趋正常。 5.X线检查表现为乳突气房模糊。 鉴别诊断1.外耳道炎、疖肿 主要表现为耳内疼痛、耳廓牵拉痛。外耳道口及耳道内肿胀,晚期局限成疖肿。 2.急性鼓膜炎 大多并发于流感及耳带状疮疹,耳痛剧烈,一无耳漏,听力下降不明显。检查见鼓膜充血形成大炮。 治疗治疗原则:为控制感染,通畅引流及病因治疗。 1 全身治疗 (1)及早应用足量抗生素,务求彻底治愈 一般可用青霉素类、头孢菌素类等药物。鼓膜穿孔后取脓液作细菌培养及药敏试验,可参照其结果改用适宜的抗生素。 (2)1%麻黄素生理盐水滴鼻或喷雾鼻咽部,减轻咽鼓管咽口肿胀,以利引流。 (3)注意休息,调节饮食,疏通大便。全身症状重者注意支持疗法。 >>>> 注意: 1)但全身症状消退后,对耳部治疗主要靠局部用药。因为全身治疗时,抗生素在中耳渗液中的浓度较低,达不到抑菌或杀菌的目的。 2)细菌病毒二重感染时,抗生素在中耳渗液中的浓度低比单一细菌感染更低。 3)氧氟沙星在中耳中可达平均血浆浓度。 2 局部治疗 >>>> (1)鼓膜穿孔前: 1)鼓膜穿孔前:2%石炭酸甘油滴耳,可消炎止痛。鼓膜穿孔后应立即停药。因该药遇脓液后释放石炭酸,可腐蚀鼓室粘膜及鼓膜。 2)鼓膜切开术: A.如全身及局部症状较重,鼓膜明显膨出,经一般治疗后无明显减轻; B.或穿孔太小,引流不畅; C.或有并发症可疑,但无需立即行乳突手术时,应在无菌操作下行鼓膜切开术,以利通畅引流。 >>>> (2)鼓膜穿孔后: 1)先以3%双氧水溶液尽量彻底清洗并试净外耳道脓液。 2)局部用药以抗生素水溶液为主,如0.3%氧氟沙星(泰利必妥)滴耳液,复方利福平液等。 3)脓液减少、炎症逐渐消退时,可用甘油或酒精制剂滴耳:3%硼酸酒精,2.5%氯霉素甘油。 4)流脓确已停止而鼓膜穿孔长期不愈合者,可作鼓膜修复术。 3 病因治疗 积极治疗鼻部及咽部慢性疾病,如腺样体肥大、慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎等。
分泌性中耳炎是以中耳积液及听力减退为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。小儿的发病率比成人高,该病是引起小儿听力减退的重要原因之一。按病程的长短,可分为急性和慢性两种,分泌性中耳炎病程长达12周以上者即为慢性。慢性分泌性中耳炎的因急性期未得到及时、恰当的治疗,或由急性分泌性中耳炎反复发作、迁延、转化而来。 分泌性中耳炎的症状有以下几点1.听力减退急性分泌性中耳炎发病前大多有感冒病史,以后听力逐渐减退,伴自听增强。当头位变动,如前倾或偏向患侧时,因积液离开蜗窗,听力可暂时改善。慢性者起病隐匿,患者常说不清发病时间。小儿患者大多表现为对别人的呼唤声不予理睬,看电视时要调大声量,学习时注意力不集中,学习成绩下降等。如小儿患者的另一耳正常,也可长期不被家长察觉。 2.耳痛急性分泌性中耳炎患者起病时可有耳痛,慢性者耳痛不明显。 3.耳内闭塞感耳内闭塞感和闷胀感是患者常见的主诉之一,按压耳屏后该症状可暂时减轻。 4.耳鸣部分患者有耳鸣,多为间歇性,如“噼啪”声。当头部运动、打呵欠或撸鼻时,耳内可出现气过水声。 分泌性中耳炎的治疗方式有手术方式和非手术方式,主要是清除中耳积液,控制感染,改善中耳通气、引流,以及治疗相关疾病等综合治疗。 一:非手术治疗1.抗生素:急性分泌性中耳炎可选用青霉素类、红霉素、头孢菌素类药。 2.糖皮质激素:局部应用,消炎消肿。 3.邦耳适中耳负压治疗仪:改善中耳通气。治疗仪对鼻腔提供持续的、稳定的气压流,当患者吞咽时气流被传送到咽鼓管,从而使咽鼓管开放。由于压力控制精准,可避免对鼓膜造成损害。 二:手术治疗1.鼓膜穿刺术:抽出积液。必要时可重复穿刺。亦可于抽液后注入糖皮质激素。 2.鼓膜切开加置管术:凡病情迁延、长期不愈,或反复发作的慢性分泌性中耳炎及胶耳等,可于鼓膜切开并将积液充分吸尽后,在切口处放置一通气管,以改善中耳的通气,有利液体的引流,促进咽鼓管功能的修复。 3. 咽鼓管球囊扩张术(BET):对于慢性ET功能紊乱,已成为治疗该病的新技术。BET应用简单可行、安全、微创,已使很多患者受益。对于常规治疗无效的患者,应尽早行BET手术,疏通咽鼓管,防止并发症。 4.其他:积极治疗鼻咽或鼻部疾病,如腺体切除术、鼻息肉摘除术、下鼻甲部分切除术、鼻中隔黏膜下矫正术等。